延岡病院の紹介

宮崎県立延岡病院における院内感染対策指針

宮崎県立延岡病院（以下「病院」という）は、院内感染防止対策を確立し、患者および職員に良質で安全な医療環境を提供するために下記に掲げる基本的事項を実践する。

1. 院内感染対策に関する基本的な考え方

医療は患者に身近な地域で提供されることが望ましいという観点から、かかりつけ医を地域における第一線の医療機関と位置付けるとともに、他の医療機関との適切な役割分担と連携を図っていく必要があります。このような観点からかかりつけ医を支援し、二次医療圏単位で地域医療の充実を図るために設けられた病院です。

2. 院内感染対策のための委員会その他の組織に関する基本的事項

病院における院内感染対策に関する意志決定機関として病院長を委員長とする「院内感染対策委員会」を設置し、毎月1回の定例会議を開催し、院内感染防止対策の策定と推進を行う。
院内感染に関する実践的活動を行うために「感染対策チーム（ICT）」を設置する。また、感染対策を円滑に運用するため、ICTにリンクナース（看護部感染対策委員）を置く。

3. 院内感染対策のための職員に対する研修に関する基本方針

職員の感染対策に対する意識向上を図るため、感染対策に関する研修を2回以上行う。

4. 感染症の発生状況の報告に関する基本方針

病院におけるMRSAをはじめとする耐性菌検出状況や重大な感染症発生状況は、感染対策委員会およびICTに報告する。また、電子カルテの掲示板に「感染症週報」を掲載し、全職員が共有できるようにする。

5. 院内感染発生時の対応に関する基本指針

集団院内感染（アウトブレイク）が発生した場合、報告を受けた各部署の責任者はICT委員に報告する。ICT委員は、当該部署と協力して速やかな対策を講じるとともに院内各部署へ情報提供し、感染拡大制御に努める。　届出義務のある感染症が発生し場合には、感染症法に準じて行政機関へ報告する。

6. 患者等に対する指針の閲覧に関する基本方針

この指針は、患者等に感染対策への理解と協力を得るため、病院ホームページに掲載し、公開する。

7. 院内感染対策推進のために必要なその他の基本方針

環境ラウンドチームによる定期的な院内ラウンドの実施、「院内感染対策指針」に則した院内感染対策マニュアルの整備および必要時見直しを行い職員への周知徹底を図る。

（附則）
この指針は、平成21年7月21日から施行する。